削顴骨手術分幾個部位？各部位手術進行方式為何？ / 有許多替代方案可用於穩定PIP接頭。如果MP接頭不穩定，則使用K線。它從MP關節向遠端引入，然後在PIP和MP關節上逆行移動。或者，如果僅將腳趾固定，則首先在近端指骨中準備一根帶有K線的導向孔，然後順著IP關節順行引入，然後逆過先前鑽的K線孔逆行。在近節指骨中預鑽孔的原因是為了使導線正確穿過IP關節。如果它不完全位於腳趾中心，則會導致融合畸形，並伴有內側或外側的疼痛。削顴骨關節固定術PIP關節的腳趾會形成筆直的腳趾，對於某些患者，這在身體或化妝品上可能不可接受。輕微屈曲是可取的，但用標準的固定方法不容易完成。
在過去的幾年中，我嘗試避免縱向K線固定以減少腳趾關節固定。這種替代方法非常吸引人，因為K線的存在對患者來說很麻煩，並且如上所述，它增加了術後感染的風險。因此，如果可能，我將使用髓內固定。理想的螺釘是可以從腳趾前部穿過遠端指骨插入並壓入中指骨，同時壓縮PIP關節。無頭空心螺釘非常適合此目的。在準備好關節面之後，在近端指骨上開導向銷孔，然後然後在中指骨的另一端從近端到遠端放一個導針孔，並從遠端將腳趾放出。然後在腳趾上鑽孔，並使用直徑在22到26毫米之間的螺釘進行固定。
從關節內部插入的替代性鎖定加壓螺釘可以使關節保持對齊，但是如果手術後腳趾有問題，則無法將其卸下，這對翻修造成了嚴重問題，因為PIP關節或趾骨必須切開，腳趾完全分散才能取出植入物。這種情況如圖10-9 所示。削骨該患者被轉介治療失敗的腳趾手術，儘管關節固定術成功且腳趾筆直，但患者的趾間關節疼痛，必須將植入物移除。這需要艱鉅的手術程序，因為需要對腳趾進行截骨術才能使腳趾斷裂並移除植入物。